“龙舟水”退场 气温逐日攀升易中暑 专家提醒：高温热浪天气谨防热射病
近日，国家疾控局特制定《高温热浪公众健康防护指南》，指导公众进行科学防护，预防和降低高温热浪对人群的健康危害。记者昨日从广西医科大学第一附属医院（以下简称医科大一附院）了解到，去年6月，医科大一附院就曾在3日内收治了2名热射病患者。医学专家表示，热射病是最为严重的中暑临床类型，当体温超过42℃时，病死率高达80%以上。
沛仔/绘
夏季高温热浪易引发健康问题
(相关资料图)
为保护公众健康，针对我国夏季高温热浪引发的健康问题，提出人群健康风险干预措施和建议，指导公众进行科学防护，预防和降低高温热浪对人群的健康危害，国家疾控局特制定《高温热浪公众健康防护指南》。本指南适用于夏季高温热浪发生时的公众健康防护，公众宜学习高温热浪与健康相关的基础知识，了解高温热浪健康防护的基本理念，采取高温热浪健康防护措施。
《高温热浪等级》（GB/T29457—2012）将高温热浪定义为气温高、湿度大且持续时间较长，使人体感觉不舒适，并可能威胁公众健康和生命安全、增加能源消耗、影响社会生产活动的天气过程。
高温热浪可直接引起热疹、热水肿、热晕厥、热痉挛、热衰竭和热射病等热相关疾病。热痉挛、热衰竭和热射病是重症中暑的三种不同临床表现。
高温热浪会加剧循环、呼吸、泌尿及神经系统疾病的发生发展，引起心脏病和脑卒中等心、脑血管疾病发作；引发严重肺部疾病；造成肾功能急性下降，严重时导致肾衰竭；还可引起精神与行为障碍，引发认知障碍、焦虑、抑郁等系列精神疾患，进而导致伤亡事件的发生。高温热浪期间过多暴露于高强度紫外线辐射，还会对皮肤和眼睛造成不良影响。
三类重点人群需加强健康防护
《高温热浪公众健康防护指南》指出，高温热浪健康防护的重点人群主要有三类：第一类为敏感人群，如儿童、孕妇、老年人等人群；第二类为慢性基础性疾病患者，如循环系统疾病、呼吸系统疾病、精神与行为障碍、肾脏疾病及糖尿病等患者；第三类为户外作业人员，如农民、建筑工人、环卫工人、快递员等人员。
一般人群防护措施为保持室内环境凉爽，减少室外高温暴露，关注身体健康。外出时可随身携带解暑药品，一旦出现中暑，可及时缓解症状。若不适症状持续存在，应及时就医。若出现皮肤灼热、意识模糊、激动、言语不清、易怒、谵妄、抽搐和（或）昏迷，即刻就医或呼叫救护车，同时立即转移至阴凉处休息，将降温用品放在病人颈部、腋窝和腹股沟进行降温，并测量体温，保持通风。
重点人群在做好一般人群防护措施的基础上，还要加强自身健康防护。敏感人群尽量避开高温，避免剧烈活动；保证水分充足，适当补充含有电解质的饮品，避免饮用含糖量过多的饮品。
慢性基础性疾病患者要减少运动，若必须锻炼，尽可能在凉爽时间。
户外作业人员要合理安排户外作业时间，预防职业性中暑，并做好定期健康体检。
体温超42℃时，病死率超80%
随着“龙舟水”退场，南宁的气温又开始逐日攀升。医科大一附院专家表示，热射病是最为严重的中暑临床类型，当体温超过42℃时，病死率高达80%以上。
去年6月，该院曾在3天内收治了2例热射病患者。去年6月3日，一名17岁热射病患者从外院紧急转入。据介绍，小东（化名）在工地实习，因暴晒作业后出现头晕、乏力，随后又出现抽搐、意识不清等症状，涂抹风油精、口服藿香正气液后，工友将其送医。随后，小东从当地卫生院、当地医院一路转送至医科大一附院急诊科。整个过程中，小东还出现了狂躁、乱喊、反复发热等症状，体温最高时达到41℃。急诊科以热射病、多器官功能障碍综合征收治入院。
同年6月5日6时30分许，南宁男子吴某（化姓）在户外跑步后出现意识障碍、呼之不应、疼痛刺激无反应等症状，随后被紧急转运至医科大一附院急诊科。考虑热射病可能，急诊科立即予以补液、物理降温、降颅压等对症支持治疗。当晚7时30分许，吴某神志恢复清醒，对答切题，但仍无法回忆事情经过，仍有发热症状，最高达38.5℃。后经重症医学科一病区、全科医学科接连救治后出院。
轻型中暑与早期热射病难鉴别
医科大一附院急诊科王威教授介绍，中暑是一种致命性高的急危重症之一。有20%~40%的热射病患者会留下神经系统损害后遗症。
王威提醒，因缺乏特征性的征兆，轻型中暑与热射病的早期难以鉴别。在长期高温环境下出现头昏、心慌、恶心、呕吐、肢体抽搐等中暑症状后，若经自行处理仍无法缓解，建议及早就医。
王威提醒，处理中暑应避免误区。出现症状后如果立即进入密闭空调房，或在全身尤其是心脏部位涂抹酒精、敷冰块、浸泡冷水等都不可取，都会导致全身皮肤毛孔剧烈收缩，阻碍毛孔正常排汗散热，反而加重病情，甚至发展成热射病。
科普小知识
中暑病人的救护方法：
立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下。
让病人仰卧，解开衣扣，脱去或松开衣服。如衣服被汗水湿透应更换。
尽快降温，体温降至38℃左右为宜。若条件允许，可在额头、腋窝、腹股沟等处敷冰块或涂擦酒精、风油精等以散热降温。
适当饮用凉的淡盐水，服用人丹、十滴水、藿香正气液等解暑药物。切勿一次性大量饮水，应采取少量、多次的方法，每次以不超过300毫升为宜。
意识清醒的患者或经过降温清醒的轻型患者可前往医院就诊。
对于重症中暑患者，需立即拨打120电话，求助医务人员进行紧急救治。
指导专家
王威，医学博士、教授、博士与硕士研究生导师，全国著名蛇伤与中毒急救专家，广西医科大学第一附属医院急诊科副主任（主持工作）、广西医疗卫生重点学科急诊医学学科带头人，中国医药教育协会蛇伤防治专委会主任委员、中国医学救援协会急救医学分会常务理事、广西医师协会急诊医师分会主任委员、广西医学会科学普及分会主任委员。执笔编写《2018年中国蛇伤救治专家共识》、《蛇咬伤救治规范（2019团体标准）》以及国家规范《常见动物致伤（蛇咬伤）诊疗规范（2021年版）》。
（来源：南宁云—南宁晚报 记者 叶祯）
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